Mounjaro проти Wegovy: що краще для схуднення і здоров’я?

Не будемо тягнути кота за хвіст і зазначимо одразу - обидва препарати робочі. Обидва знижують вагу й покращують показники здоров’я. Але у них різні сильні сторони. Tirzepatide (бренд Mounjaro / Zepbound) у прямому порівнянні дав більшу середню втрату ваги, тоді як semaglutide (бренд Wegovy) уже має велике рандомізоване дослідження з доведеним зниженням серцево-судинного ризику в людей із ожирінням та встановленою СС-хворобою. Тож «краще» залежить від вашої мети: максимальне зниження ваги чи доведений захист серця.

Що це за препарати, простою мовою

Вегові – це семаглутид, агоніст GLP-1. Мунжаро – тірзепатид, який діє відразу на два гормональні шляхи: GLP-1 і GIP. Чому це взагалі важливо? Подвійна дія може посилювати ефект контролю апетиту та ваги – звідси й гучні цифри у клінічних дослідженнях. Обидва препарати вводяться раз на тиждень підшкірно (в живіт, стегно чи верхню частину руки). В цьому плані вони явно краще ніж, наприклад, Саксенда, яку потрібно колоти кожен день. 

Для схуднення в США семаглутид має бренд Wegovy (саме ця назва фігурує в дослідженнях про зниження серцевих ризиків), тоді як тірзепатид для контролю ваги випускається як Zepbound (хоча багато хто продовжує називати його «Mounjaro», за діабетичним брендом). Історично це створює плутанину в статтях та форумах, але мова про одну й ту саму молекулу – tirzepatide. При цьому, в Європі Зепбаунду немає, і Мунджаро багато де одобрене теж для боротьби з лишніми кілограмами. Обидва мають попередження в інструкції щодо ризику пухлин С-клітин щитоподібної залози в дослідах на гризунах (протипоказаний при МЕН2/медулярному раку щитовидної у сімейному/особистому анамнезі).

Ефективність: хто худне швидше і більше

«Лоб у лоб»: коли порівнювали напряму

У 2025 в дослідженні SURMOUNT-5 тірзепатид показав більше середнє зниження ваги, ніж семаглутид: мінус ~22,8 кг проти ~15,0 кг за порівнянної тривалості терапії. Це не «відгуки в мережі», а саме рандомізоване випробування з однаковими правилами для обох груп. Якщо ваша ключова ціль – максимальна втрата ваги, статистика схиляє терези в бік Мунджаро. Хоча багато – не завжди добре. Можливо, краще повільніше, але стабільніше.

Інші дані в дорослих з ожирінням

Окремі мета-аналізи й когорти теж показують перевагу tirzepatide за часткою людей, які досягають −10%, −15%, −20% і навіть −25% від маси тіла. Але… у кожного є ціна: побічні ефекти ШКТ під час підвищення дози трапляються частіше, і дехто припиняє лікування саме через них. Реальне життя різноманітне: хтось реагує краще на семаглутид, хтось – на тірзепатид. Обирайте не «середній результат у статті», а схему, яка підійде вам. 

Серцево-судинні наслідки: чи захищають ці ліки серце?

Тверде «так» для Вегові

У масштабному дослідженні SELECT у людей із ожирінням та встановленим СС-захворюванням семаглутид знизив ризик MACE (серцево-судинна смерть, інфаркт, інсульт) приблизно на 20% проти плацебо. Після цього FDA додало в показання Wegovy пункт про зменшення серцево-судинного ризику. Для пацієнтів із перенесеними інфарктом/інсультом, стенозами тощо це сильний аргумент «за» семаглутид.

А що з Мунджаро?

Для тірзепатиду серцево-судинні результати в популяції ожиріння без діабету досі у процесі вивчення. Є обнадійливі метаболічні ефекти, є дуже велика втрата ваги, але такого ж «залізобетонного» результату, як у SELECT, поки немає. Хоча, можливо, просто поки. Тим не менш, якщо першим пріоритетом є саме серце, Wegovy має перевагу за доказами на сьогодні. 

Побічні ефекти: як вони «відчуваються» у житті

Найчастіші для обох: нудота, блювання, діарея або закреп, здуття, раннє насичення. Зазвичай це відбувається під час нарощування дози і пом’якшується з часом. Є й серйозні сигнали, про які повинні знати всі: рідкісні випадки панкреатиту, проблеми з жовчним міхуром, ризик пухлин щитовидки у гризунів. Якщо біль сильний, якщо блювання не минає – це привід говорити з лікарем негайно. Не терпіти. Не гуглити ще тиждень. 

Зручність, настрій, рутина

Частота й форма введення

Обидва препарати  – щотижневі ін’єкції з тонкою голкою. Для більшості це рутинна справа на одну хвилину. Хтось психологічно легше переносить саме ін’єкції раз на тиждень, ніж щоденні «правила для таблеток». Іншим – навпаки; але тут обидва препарати однакові за формою введення.

Перші кроки

Перші 4–8 тижнів часто проходять нелегко. Допомагає приземлена тактика: менші порції, повільніший темп їжі, менше жирного й гострого, достатнє пиття. Це універсальні поради, які працюють і на семаглутиді, і на тірзепатиді. Якщо дні, коли живіт дає про себе знати, тягнуться тижнями, не героїзуйте – це сигнал повернутися до лікаря й переглянути дозування/темп підвищення.

 

То що вибрати? Три сценарії

Прибираємо максимум кілограмів

Вам важлива саме величина зниження ваги, ви готові працювати з можливими ШКТ-ефектами й тримати контакт із лікарем під час титрації (збільшенні дози)? Дані клінічних досліджень підштовхують до Мунджаро. Саме тут різниця Mounjaro vs Wegovy найпомітніша. 

Коли серце на першому місці

У вас уже є атеросклеротичне серцево-судинне захворювання? Сильний аргумент на користь Wegovy, адже для нього є дані SELECT із переконливим зниженням серцево-судинних ризиків і офіційне показання з боку регулятора (принаймні в Сполучених Штатах). 

Чутливий шлунок / потрібна м’якша адаптація

Тут усе індивідуально. Комусь легше на одному препараті, комусь – на іншому. Важливо не соромитися змінювати темп титрації та обговорювати з лікарем стратегії переносимості (харчові звички, перерви, повернення на попередню дозу тощо). Обидва препарати можна налаштувати під себе.

Підсумки

• Обидва препарати дієві. Вегові і Мунджаро допомагають суттєво втрачати вагу. Вони є конкурентами на ринку, але для пацієнтів це плюс. Конкуренція призводить до зниження ціни. 
• Tirzepatide частіше дає більше кілограмів в мінус, якщо дивитися на цифри лоб-у-лоб. Але семаглутид має доведений бонус для серця в групі пацієнтів високого ризику.
  
  
• Побічні ефекти схожі (здебільшого стосуються ШКТ) і найчастіше виникають під час збільшення дози. Важливо слухати тіло, не поспішати з ескалацією і мати план дій на «важкі дні».
• Безпека: обидва мають так звані обрамлені застереження (boxed warning) через пухлини ЩЗ у гризунів; не застосовують при МЕН2/медулярному раку ЩЗ в анамнезі; є інші важливі застереження (панкреатит, жовчний міхур). Читайте офіційні інструкції.
• «Що краще?» – це про ваші цілі та історію хвороби. Якщо головна мета – максимальна втрата ваги, схиляємося до Мунджаро. Якщо у пріоритеті серцево-судинний ризик – можна вибрати Вегові. І припущення: оскільки останній діє на меншу кількість рецепторів, то він потенційно може дати менше побічок.

Важлива примітка

Ця стаття – загальна інформація, не медична порада. Лікар зважує не лише «ефективність у відсотках», а й ваші діагнози, ліки, ризики й доступність препаратів у вашій країні. Приймайте рішення разом із фахівцем, а не тільки з інтернетом.

Джерела для цього матеріалу включають: head-to-head та оглядові публікації (SURMOUNT-5), результати SELECT щодо серцево-судинних подій, офіційні інструкції/попередження FDA для Wegovy та Zepbound, а також клінічні огляди механізмів дії GLP-1 і GIP/GLP-1.